Gyakran Ismételt Kérdések
Ha a vállalkozás a társasági adó törvény hatálya alá tartozik és a biztosított a vállalkozás munkavállalója, vezető tisztségviselője, vagy személyesen közreműködő tagja, akkor a biztosítási díj a vállalkozás érdekében elismert költségként elszámolható és csökkenti a társaság adóalapját. (lásd Társasági adóalany költségelszámolása).
Igen fizetheti, de ekkor a rájuk eső biztosítási díjjal, és az ehhez kapcsolódó adó összegével meg kell emelni az adó alapját, továbbá a díjra vonatkozó adókötelezettségnek is eleget kell tenni, kivéve, ha a magánszemély megtéríti ezt a díjrészt a vállalkozásnak (lásd Társasági adóalany költségelszámolása).
Csak abban az esetben számolható el adóalapot csökkentő költségként a tulajdonosra vonatkozóan fizetett biztosítási díj, ha a tulajdonos a vállalkozás vezető tisztségviselője vagy személyesen közreműködő tagja és ez dokumentumokkal igazolható. (pl. társasági szerződéssel).
A beltag személyesen közreműködő tagnak minősül, ezért a rá vonatkozó biztosítási díj társasági adóban elismert költségként elszámolható.
Kültag esetén csak abban az esetben számolható el költségként a rá vonatkozóan fizetett biztosítási díj, ha a kültag személyes közreműködése dokumentumokkal igazolható (pl. társasági szerződéssel vagy munkaszerződéssel).
EGYÉNI KOCKÁZATI BIZTOSÍTÁSOK esetén (jogviszony szerinti adózás) a díjat kifizetőnek a nyilvántartása szerint kell az érintett személlyel elszámolni a kilépéskor a biztosítási díjakhoz kapcsolódó adókötelezettségeket.
CSOPORTOS KOCKÁZATI BIZTOSÍTÁS esetén (min. két fő esetén, egyes meghatározott juttatáskénti adózás) a kifizető a díj esedékességének időpontjában rendezi az adókötelezettséget, az adott díjfizetési időszakban veszi figyelembe a díj csökkentését. Mivel az adókötelezettséget díjfizetéskor kell rendezni, az adott hónapban rendelkezésre álló információkat (beérkezett terhelő és jóváíró számlákat) kell összesíteni és annak alapján kell az adókötelezettséget rendezni. Abban az esetben, ha adott hónapban csak jóváíró számla van, vagy negatív az egyenleg, akkor a következő adófizetés során kerülhet figyelembevételre.
Igen, elszámolhatja, figyelemmel a törvényi követelményekre.
Igen, elszámolhatja, figyelemmel a törvényi követelményekre (feltéve, hogy nem KATA-s)
Az őstermelőkre is a személyi jövedelemadóról szóló törvény vonatkozik. A biztosítással kapcsolatos szabályozás hasonló, mint az egyéni vállalkozók esetében.
Mivel a kisadózó a KATA keretében a törvény által meghatározott összes közterhet megfizeti, így a kisadózóra kötött biztosítás díját nem terheli adókötelezettség. (Kata tv 8§ (1) b) pont))
(Értelemszerűen ilyen esetben a biztosítási díj költségként sem kerül elszámolásra.)
Független, önálló ellátásszervező, számos egészségügyi szolgáltató partnerrel.
Private Care egészségbiztosítás esetén a Generali Medi24 felhívásával szabadon választhatsz az Europ Assistance kiemelt egészségügyi partnerei közül.
A Generali Biztosító egészségügyi ellátásszervező partnere a Europ Assistance, a kiemelt egészségügyi partnerek listája itt található.
A biztosítási szerződés határozott, legalább egy és legfeljebb három éves időtartamra köthető.
Ha szeretnél igénybe venni valamilyen egészségügyi szolgáltatást vagy panaszod van, minden esetben egyeztess a Generali Medi24 ügyfélszolgálatával telefonon, vagy válaszd az online időpontfoglalás lehetőségét. ( https://eoperation.europ-assistance.hu/health/hu-HUN )
Generali Medi24: +36 1 465 3777 (2-es menüpont)
Minden olyan járóbeteg-ellátás esetén befogadjuk a számlát, amelyet a biztosított saját magának megszervez, és előfinanszíroz – de kizárólag a biztosítási csomagjának és a vonatkozó biztosítási feltételeknek megfelelő szolgáltatások erejéig, kivéve a szűrővizsgálatot.
A számla értéke ellátás-típusonként maximum 30.000 Ft/ellátás összegig kerül megtérítésre, akkor is, ha a számla magasabb összegről szól (azonban, ha az ellátásszervező szervezi meg az ellátást, akkor nem kell a szolgáltatásért fizetni). Tehát egy adott egészségi problémával kapcsolatban a szakorvosi ellátásról és a hozzá szükséges labor /diagnosztikai vizsgálatról, esetleg ambuláns beavatkozás költségéről szóló számlából is 30.000 Ft-ot térítünk ellátásonként.
A saját szervezésű ellátások számláinak darabszámára vonatkozó korlátozás nincs, tehát ha többféle egészségi probléma merül fel, akkor többféle – a biztosítási szolgáltatási csomagban meghatározott szolgáltatást tartalmazó – vizsgálat költségét térítjük – a vonatkozó biztosítási feltételek szabályozásának megfelelő esetekben, biztosítási esemény bekövetkezése estén.
FONTOS! Abban az esetben, ha ilyen módon szeretnél ellátást igénybe venni, első lépésként a Generali Medi24-et kell felhívni, itt többek között abban is segíteni fognak, hogy mire nyújt fedezetet a biztosítási csomagod, mely ellátások esetén fogjuk téríteni a számla értékét a fenti limittel.
Általánosságban elmondható, hogy a már meglévő betegségek nem tartoznak a biztosítási fedezet alá. Amikor a Biztosított kitölti az Biztosítási Ajánlatot, fontos, hogy minden olyan betegséget/tünetet megadjon, amely jelenleg vagy a múltban előfordult/fennáll. Ezt követően három lehetőség van:
– Bármilyen korábbi vagy meglévő egészségügyi állapot kizárásra kerül,
– bármely korábbi vagy meglévő egészségügyi állapotra kiterjed a biztosítás,
– vagy egy külön díjat alkalmaznak, hogy Ön részesülhessen az egészségbiztosítási fedezetből.
Kockázatvállalás a meglévő betegségektől függetlenül (egészségi nyilatkozat nélkül) (MHD): olyankor alkalmazzuk, ha csoportos szerződés esetén a szerződő minimum 15 fő biztosított munkavállalóra köt egyidejűleg biztosítási szerződést, és a Szerződő a teljes biztosítotti létszámra MHD kockázatvállalási feltételeket választott. Ilyen esetben a biztosítási szerződés kiterjed a Biztosítottak meglévő betegségeiből adódó ellátásaira is.
A várakozási idő a következő ellátásokra vonatkozik:
– 12 hónap folyamatos biztosítotti jogviszony után igényelhető a 9 hónap terhesgondozás (a fogantatásnak a 12 hónap után kell bekövetkeznie)
– 6 egymást követő hónap a megelőző, rutinszerű és helyreállító kezelésekre, és 2 év a fogszabályozásra a Fogászati kiegészítő csomag esetében. (utóbbi csak 18 éves korig!)
Az összes többi meghatározott ellátás a biztosítás hatályba lépését követően azonnal elérhetővé válik.
Egészségügyi vészhelyzetben, amikor nem volt lehetősége előre felvenni a kapcsolatot a MediHelppel (például közlekedési baleset esetén), és kórházba kerül, kérjük, lépjen kapcsolatba velünk a lehető leghamarabb. Alternatív megoldásként győződjön meg arról, hogy a kórház tud MediHelp biztosítási fedezetéről, hogy ők vagy az Ön által kijelölt személy felvehesse velünk a kapcsolatot.
A MediHelp ezután kapcsolatba lép a kórházzal az Ön biztosítása által fedezett költségek rendezése érdekében. A kórház kérhet készpénzes előleget vagy hitelkártyájának lehúzását, amíg nem jön létre a kapcsolat a MediHelp és a kórház között.
Nyitvatartási időn kívül a következő számot lehet hívni vészhelyzetben, illetve kimenekítési és hazaszállítási kérések esetén: +36 1 458 4478.
Ha a Biztosított személy 162 500 Ft-nál kevesebb költségű járóbeteg-ellátásban részesül, és a költségek nem igényelnek előzetes engedélyt, a költségek teljes egészében kifizethetők a kezelés igénybevételének időpontjában. Ezt követően a Biztosítottnak kérelmet kell benyújtania a felmerült költségek megtérítésére.
A MediHelp által kínált nemzetközi egészségbiztosítási csomagok lehetőséget biztosítanak a Biztosított személynek, hogy a megadott ellátási területen bármely egészségügyi szolgáltatót válassza.
A választott szolgáltatótól függetlenül kifizetjük az igénybe vett szolgáltatást, ha a megkötött szerződés fedezi a kezelés költségeit. A biztosító nem korlátozza a kezeléseket egyetlen szolgáltatóra, az ügyfél pedig szabadon választhat klinikát vagy kórházat a szükséges gyógykezeléshez. 162 500 Ft-ot meghaladó összegű szolgáltatási igényeket, ill. fekvőbeteg – vagy egynapos sebészeti ellátásokat a Biztosító által előzetesen engedélyeztetni szükséges. Egyéb esetben elegendő bejelenteni.
A Biztosított személy választhatja a biztosítási önrész alkalmazását, hogy csökkentse a biztosítási díj éves költségét.
Ha a Biztosított személy ezt követően igényt nyújt be, a MediHelp csak azt követően téríti meg a költségeket, hogy a Biztosított személy kifizette a választott tervben meghatározott önrész összegét.
Az önrész minden biztosított tagra biztosítási évenként vonatkozik.
A költségeket a Biztosított személy által a teljes dokumentáció elküldését követő 15 munkanapon belül térítjük meg, amelynek tartalmaznia kell a következőket:
– a kitöltött Igénybejelentő Lapot (Claim Form);
– ambuláns lapot/zárójelentést a biztosított nevére kiállítva;
– a részletes számlát a biztosított nevére kiállítva.
A biztosítási igényt az alábbi helyzetek bármelyike esetén elutasíthatják vagy visszaküldhetik. A kárigényt visszaküldik a Biztosítottnak kiegészítésre vagy javításra, ha a benyújtott dokumentumok hiányosak vagy olvashatatlanok.
A kárigényt elutasítják, ha:
– a kért egészségügyi szolgáltatásokat a biztosítási kötvény nem fedezi,
– a biztosítási igényt a nyújtott egészségügyi szolgáltatás időpontjától számított 2 év elteltével küldik el hozzánk,
– az ellátási limitet elérték,
– a benyújtott biztosítási igény 162 500 forintnál magasabb költségekre vonatkozik, amelyeket nem engedélyeztek előzetesen,
– a tájékoztatási kötelezettség megsértése áll fenn, azaz az igény olyan szolgáltatásra vonatkozik, amelyet már meglévő betegség miatt vettek igénybe,
– további információkra van szükség. Ebben az esetben a biztosítási igényt újra megvizsgáljuk, miután Ön megadta a kért adatokat.
Minden 162 500 forintot meghaladó költséghez előzetes engedély szükséges. Az előzetes engedélyezés minden fekvőbeteg-ellátás esetén kötelező, és partnereinknél járóbeteg-ellátás esetén is kérhető. Tervezett orvosi kezelés esetén a MediHelpet legalább 3 nappal korábban értesíteni kell mind a járóbeteg-, mind a fekvőbeteg-ellátás esetében.
Amikor a Biztosított személy előzetes engedélyt kér, a következő információkat kell benyújtania:
– a tervezett szolgáltatás időpontja;
– az egészségügyi szolgáltató neve;
– a becsült költségek;
– az egészségügyi szolgáltatás típusa és szakterülete;
– orvosi dokumentumok.